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seront tenus CONFIDENTIELS par siminca.
Répondre à ce questionnaire ne vous prendra que quelques minutes. Vos réponses sont importantes : plus vous serez précis et mieux nous serons en mesure de vous conseiller.

IDENTITÉ
Nom de famille Prénom
Age Sexe
M F
 Pays de citoyenneté
Pays où vous résidez
Ville où vous résidez
Langue maternelle Situation de famille
Adresse email
Age de votre époux(se)/conjoint(e) de fait
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Num. de téléphone
Avez-vous des enfants (vous ou votre époux(se)/conjoint(e) de fait le cas échéant) ?
Oui Non
Nombre d'enfants de :
12 ans ou moins
13 à 21 ans
22 ans et plus
    
     

SCOLARITÉ
SVP Veuillez bien inscrire le nombre d’années réussies pour chaque niveau d’éducation à plein temps (Primaire, secondaire, etc.). Si vous avez étudié à temps partiel inscrivez le nombre d’années correspondant au temps plein normalement requis pour compléter le programme d’études que vous avez suivi. NB. Ne pas inclure les diplômes délivrés par des établissements privés qui ne sont pas reconnus par le gouvernement du pays où vous avez étudié.
     
Diplôme obtenu
  
Nombre
d'années
réussies
Domaine de formation ou d'études.
Entrer votre choix ou choisir dans le menu "Domaine"
Niveau
Nom du diplôme. Ex: "License, Maîtrise, etc.
Année
d'obtention
Pays
Maternelle plus école primaire
 
 
École secondaire
et collège/lycée : général
 
Formation professionnelle ou technique (non universitaire)
(ex : BEP, CAP, BTS, DUT, Brevet de technicien, etc.)		            
Premier diplôme
 
Second diplôme
 
Etudes universitaires
            
Premier diplôme
Second diplôme
Troisième diplôme
TOTAL
Assurez-vous que le total corresponde bien à toutes les années que vous avez réussies dans le cadre de toutes vos études, sans duplication.

CONNAISSANCE DU FRANÇAIS ET DE L’ANGLAIS
SVP choisir le niveau qui correspond le plus à votre connaissance de la langue.
 
Lecture
Ecriture
Compréhension orale
Expression orale
Français
Anglais

EXPÉRIENCE DE TRAVAIL
Décrivez tous les emplois que vous avez occupés au cours des 10 dernières années. Il est important d’inscrire le code CNP dans la case correspondant à chaque emploi que vous avez exercé. Consultez CNP=Code National des Professions pour trouver ce code.
     
Début
Fin
Heures de
 
Brève description
     
travail par
  
des tâches de travail
 
Titre du poste occupé
CNP
Année
Mois
Année
Mois
semaine
Pays
accomplies
1
2
3
4
5
6

SCOLARITÉ [époux(se) ou conjoint(e) de fait qui vous accompagne]
SVP Veuillez bien inscrire le nombre d’années réussies pour chaque niveau d’éducation à plein temps (Primaire, secondaire, etc.). Si vous avez étudié à temps partiel inscrivez le nombre d’années correspondant au temps plein normalement requis pour compléter le programme d’études que vous avez suivi. NB. Ne pas inclure les diplômes délivrés par des établissements privés qui ne sont pas reconnus par le gouvernement du pays où vous avez étudié.
     
Diplôme obtenu
  
Nombre
d'années
réussies
Domaine de formation ou d'études.
Entrer votre choix ou choisir dans le menu "Domaine"
Niveau
Nom du diplôme. Ex: "License, Maîtrise, etc.
Année
d'obtention
Pays
Maternelle plus école primaire
 
 
École secondaire
et collège/lycée : général
 
Formation professionnelle ou technique (non universitaire)
(ex : BEP, CAP, BTS, DUT, Brevet de technicien, etc.)		            
Premier diplôme
 
Second diplôme
 
Etudes universitaires
            
Premier diplôme
Second diplôme
Troisième diplôme
TOTAL
Assurez-vous que le total corresponde bien à toutes les années que vous avez réussies dans le cadre de toutes vos études, sans duplication.

CONNAISSANCE DU FRANÇAIS ET DE L’ANGLAIS [époux(se) ou conjoint(e) de fait qui vous accompagne]
SVP choisir le niveau qui correspond le plus à votre connaissance de la langue.
 
Lecture
Ecriture
Compréhension orale
Expression orale
Français
Anglais

EXPÉRIENCE DE TRAVAIL [époux(se) ou conjoint(e) de fait qui vous accompagne]
Décrivez tous les emplois que vous avez occupés au cours des 10 dernières années. Il est important d’inscrire le code CNP dans la case correspondant à chaque emploi que vous avez exercé. Consultez CNP=Code National des Professions pour trouver ce code.
     
Début
Fin
Heures de
 
Brève description
     
line
line
travail par
  
des tâches de travail
 
Titre du poste occupé
CNP
Année
Mois
Année
Mois
semaine
Pays
accomplies
1
2
3
4
5
6

EXPÉRIENCE DES AFFAIRES, DE LA GESTION OU COMME TRAVAILLEUR AUTONOME
Avez-vous -vous ou votre époux(se)/conjoint(e) de fait- une expérience des affaires, de la gestion ou comme travailleur autonome ?
Oui Non
Avez-vous été propriétaire ou avez-vous contrôlé un pourcentage des capitaux d’une entreprise ET exploité ou administré, seul ou avec d’autres personnes, cette entreprise ?
Oui (moi) Oui (mon époux(se)/conjoint(e) de fait)
Non
Avez-vous de l’expérience de gestion dans :    

• une entreprise agricole ou une ferme ?
Oui (moi) Oui (mon époux(se)/conjoint(e) de fait)
Non

• une entreprise privée industrielle ou commerciale ?
Oui (moi) Oui (mon époux(se)/conjoint(e) de fait)
Non

• une entreprise d'un gouvernement ou d'un organisme international ?
Oui (moi) Oui (mon époux(se)/conjoint(e) de fait)
Non
Avez-vous exercé à votre compte une profession ou un métier ?
Oui (moi)
Préciser le métier

Oui (mon époux(se)/conjoint(e) de fait)
Préciser le métier

Non


AVOIRS NETS ACTUELS
Je dispose (seul ou avec mon époux(se)/conjoint(e) de fait qui m’accompagne le cas échéant) d’un avoir net en dollars canadiens de

Veuillez entrer un chiffre entier sans espace, virgule ou point décimal. Si vous souhaitez convertir en dollars canadiens vous pouvez utiliser le
convertisseur de devises.


FAMILLE OU SÉJOUR AU CANADA
Avez-vous de la famille au Canada (époux, conjoint de fait, père, mère, grand-père ou grand-mère, frère, sœur) ?
Oui (moi)
Oui (mon époux(se)/conjoint(e) de fait)
Non
Au Québec Autre province
Au Québec Autre province
 
Avez-vous visité le Canada ?
Oui (moi)
Oui (mon époux(se)/conjoint(e) de fait)
Non
Le Québec Autre province
Le Québec Autre province
 
Avez-vous étudié à plein temps au Canada ?
Oui (moi)
Oui (mon époux(se)/conjoint(e) de fait)
Non
Au Québec Autre province
Au Québec Autre province
 
Avez-vous travaillé au Canada ?
Oui (moi)
Oui (mon époux(se)/conjoint(e) de fait)
Non
Au Québec Autre province
Au Québec Autre province
 

FONDS DONT VOUS DISPOSEREZ UNE FOIS ARRIVÉS AU CANADA
Lorsque vous arriverez au Canada comme résident permanent de quel montant (en dollars canadiens) prévoyez-vous disposer ?

Montant en dollars canadiens : SVP entrer un chiffre entier sans virgule ou point décimal


Veuillez entrer un chiffre entier sans espace, virgule ou point décimal. Si vous souhaitez convertir en dollars canadiens vous pouvez utiliser le
convertisseur de devises.


RENCONTRES D'INFORMATION
Lorsque nous organiserons des rencontres d’information sur l’immigration au Canada dans votre région souhaiteriez-vous qu’on vous invite à y assister?

Oui Non

CURRICULUM VITAE
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COMMENTAIRES
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